Điều bạn chưa biết về mổ nội soi lấy sỏi thận qua da

Hướng dẫn chi tiết toàn bộ thông tin quá trình nội soi lấy sỏi thận qua da bao gồm: Trường hợp nào cần mổ nội soi sỏi thận? Cách tiến hành phẫu thuật? Hướng dẫn chăm sóc người bệnh trước khi mổ và sau khi phẫu thuật nội soi lấy sỏi thận qua da.

Phẫu thuật nội soi sỏi thận qua da (Ảnh minh họa)

Trường hợp nào mổ nội soi sỏi thận?

Phẫu thuật nội soi lấy thận qua da áp dụng cho các trường hợp sỏi có kích thước lớn thường trên 2 cm, sỏi thận đã thất bại với tán sỏi ngoài cơ thể hoặc do bệnh nhân không muốn tán sỏi ngoài cơ thể. Phẫu thuật được thực hiện với gây mê, thời gian trung bình một ca mổ nội soi sỏi thận kéo dài khoảng 90 phút (tùy thuộc mức độ phức tạp và kích thước của viên sỏi).

Xem thêm: Các cách chữa sỏi thận hiệu quả nhất

Mổ nội soi lấy sỏi thận qua da

Khi mổ, một ống soi nhỏ đường kính 5 mm được đưa vào thận qua một vết rạch nhỏ vùng hông lưng. Khi tiếp cận được sỏi, phẫu thuật viên sẽ dùng tia laser để phá vỡ sỏi thành vụn cát rất nhỏ (mảnh vụn này sẽ được gắp và hút ra ngoài). Sau mổ bệnh nhân có 1 ống thông nhỏ ở vết mổ vùng hông lưng và 1 ống thông đặt bên trong niệu quản (ống thông này nằm bên trong cơ thể không nhìn thấy được).

Bác sĩ sẽ tiến hành quá trình mổ qua một vết rạch nhỏ vùng hông lưng. Một ống soi nhỏ đường kính 5mm được đưa vào thận để tiếp cận sỏi và dùng tia laser để phá vỡ sỏi thành các mảnh vụn, các mảnh vụn này có thể được gắp hoặc hút ra ngoài. Sau mổ bệnh nhân sẽ được đặt một ống thông nhỏ ở vết mổ vùng hông lưng và 1 ống thông đặt bên trong niệu quản.

  • Ống thông vùng hông lưng thường rút sớm hơn sau mổ 1-2 ngày, bệnh nhân sẽ được xuất viện sau khi rút ống này.
  • Ống thông nằm bên trong niệu quản sẽ rúi muộn hơn, thường từ 2-4 tuần sau mổ, tiến hành rút ống tại thời điểm tái khám.

Tỷ lệ sạch sỏi phụ thuộc vào kích thước và độ phức tạp của viên sỏi. Trường hợp sỏi san hô lớn chiếm gần hết thận có thể phải lấy sỏi làm 2 lần, các lần mổ cách nhau 2-3 ngày.

Bạn sẽ phải làm gì trước khi mổ nội soi lấy sỏi thận qua da?

Khám gây mê trước phẫu thuật

Trước khi tiến hành mổ, bác sĩ chuyên khoa gây mê sẽ đánh giá tình trạng bệnh nhân có đủ sức khỏe để thực hiện phẫu thuật hay không, và quyết định gây mê hoặc gây tê trong quá trình mổ.

Nếu bệnh nhân có các bệnh lý mạn tính cần khám thêm với các bác sĩ chuyên khoa phù hợp, chỉ khi tất cả tình trạng bệnh lý này ổn định thì mới có thể tiến hành phẫu thuật.

Khi gặp các vấn đề sau, cần thông báo ngay cho bác sĩ:

Nếu người bệnh bị cảm sốt, tiểu đau buốt, tiêu chảy, viêm đường hô hấp trên,… thì phẫu thuật có thể phải hoãn lại đến khi bệnh nhân khỏi hẳn các bệnh này.

Hướng dẫn sử dụng một số thuốc trước mổ nội soi sỏi thận

Bác sĩ chuyên khoa gây mê sẽ hướng dẫn cụ thể những loại thuốc mà bệnh nhân tạm ngưng sử dụng hoặc cần sử dụng trước khi phẫu thuật.

Hướng dẫn việc ăn – uống trước khi tiến hành lấy sỏi thận qua da

  • Trong vòng 8 giờ trước phẫu thuật: Không ăn thức ăn đặc hoặc lỏng, không uống các loại thức uống nước trái cây, sữa; không ngậm kẹo. Trường hợp bệnh nhân quá khát, có thể uống 1-2 muỗng nước ấm.
  • Trong vòng 6 giờ trước mổ: Tuyệt đối không uống nước. Trường hợp phải uống thuốc thì uống với thật ít nước

Nhịn ăn – uống trước khi phẫu thuật nhằm tránh hiện tượng các chất dịch trong dạ dày tràn vào phổi khi người bệnh ói mửa (thường xảy ra trong quá khi gây tê hoặc gây mê). Nếu dịch từ dạ dày vào phổi có thể gây viêm phổi, nhẹ thì kéo dài thời gian nằm viện, nặng thì có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân. Do đó người bệnh phải tuyệt đối tuân theo các hướng dẫn của bác sĩ trước quá trình phẫu thuật.

Vệ sinh cơ thể trước khi mổ nội soi sỏi thận

Trước ngày phẫu thuật, bệnh nhân phải tắm với xà bông tiệt trùng để làm sạch cơ thể, giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng trong lúc mổ.

Vào ngày phẫu thuật người bệnh nên lưu ý một số vấn đề sau

  • Không mang theo bất cư tư trang cá nhân nào
  • Thông báo trước cho người chăm sóc nếu có đeo kính áp tròng, dụng cụ trợ thính
  • Không trang điểm hoặc sơn móng tay
  • Kiểm tra thời điểm lịch hẹn, địa điểm phải có mặt trước mổ nếu không rõ nên hỏi điều dưỡng hoặc thư kí y khoa để có mặt đúng giờ, đúng vị trí.

Các nguy cơ của phẫu thuật nội soi lấy sỏi thận qua da

Nguy cơ chung của bất cứ loại phẫu thuật nào gồm:

  • chảy máu sau mổ
  • nhiễm trùng sau mổ
  • truyền máu do mất máu nặng
  • huyết khối tĩnh mạch sâu
  • thuyên tắc phổi
  • nhồi máu cơ tim suy tim
  • tai biến mạch máu não

Một số nguy cơ riêng của quá trình gây tê/gây mê

  • gãy răng
  • tổn thương thanh – khí quản
  • viêm phổi hít
  • nhức đầu do tê tủy sống
  • tổn thương thần kinh do tư thế lúc mổ
  • sốt cao ác tính sau mổ

Nguy cơ riêng của phẫu thuật nội soi lấy sỏi thận qua da:

  • chảy máu sau mổ phải mổ lại cầm máu
  • tổn thương đại tràng
  • nhiễm trùng tiểu
  • chảy máu muộn sau xuất viện phải làm tắc mạch để cầm máu

Các thông tin chi tiết sẽ được bác sĩ phẫu thuật cung cấp trước mổ.

Cách chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi lấy sỏi thận qua da

  • Bệnh nhân nên nghỉ ngơi tại giường. Người bệnh có thể xuất hiện cảm giác buồn nôn muốn ói sau khi mổ.
  • Khoảng 6 tiếng sau có thể ăn cháo loãng. Uống nhiều nước. Không sử dụng các loại thức uống có tính kích thích như trà, cà phê, đồ uống có gas hay chất cồn.
  • Đợi rút ống thông (1-2 ngày sau), người bệnh có thể xuất viện.
  • Người bệnh có thể cắt chỉ vết mổ sau 7 ngày.
  • Sau mổ 7-10 ngày người bệnh có thể vận động nhẹ và làm các công việc sinh hoạt hàng ngày.
  • Lúc xuất viện, bệnh nhân sẽ được kê thuốc sử dụng kèm và đợi thời gian tái khám để rút ống thông niệu quản.
  • Trường hợp tiểu ra máu nhiều, đau hông lưng hoặc sôt cao, người bệnh phải liên hệ bác sĩ điều trị để khám lại.

Xem thêm:

Ý kiến của bạn